大黄的不同炮制规格及其临床疗效

大黄为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎。炮制规格有生大黄、酒大黄、醋大黄、熟大黄、大黄炭。

生大黄泻下作用峻烈,导滞之势猛,泻火解毒作用强。用于湿热便秘、高热、谵语、吐血及火邪上炎所致的目赤肿痛,也可用于疮疡肿毒、湿热黄疸等;酒大黄,其泻下作用稍缓,善清上焦血分热毒,常用于目赤咽肿、齿龈肿痛、胸中烦热等证;熟大黄又称制大黄、熟军、制军,泻下作用缓和,活血祛瘀作用较强。用于正弱邪实不耐峻攻者的火毒疮疡;醋大黄,泻下作用稍缓,以消积化瘀为主,用于食积痞满、产后瘀停;大黄炭,其泻火逐瘀之力大减,凉血止血作用大增,用于肠中积热而大便下血之证。

大黄的泻下成分为结合蒽醌,加热后可破坏结合蒽醌,使大黄具有缓和泻下作用。酒制大黄和醋制中的大黄结合,蒽醌(如番泻苷、蒽醌苷等)含量低于生品,泻下作用减弱。相反它的游离蒽醌(如大黄酸、大黄素等)含量增加,因而其抑菌、抗炎作用相应增强;熟大黄结合蒽醌显著减少,泻下作用更为缓和;大黄炭结合蒽醌大量被破坏,几乎没有泻下作用,而具有止血作用的大黄酚、大黄素-6-甲醚、鞣质等含量则增加。

大黄的炮制规格不同,其临床疗效也各异。使用时,医师应针对不同的病症,选择使用不同炮制规格的大黄,真正做到对症下药,药到病除。

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