六淫致病：火邪

火热为阳盛所生，故火热常可混称；但火与温热，同中有异，热为温之渐、火为热之极，热多属于外淫，如风热、暑热、湿热之类病邪；而火常由内生，如心火上炎、肝火亢盛、胆火横逆之类病变。

火热为病亦有内外之分，属外感者，多是直接感受温热邪气之侵袭；属内生者，则常由脏腑阴阳气血失调，阳气亢盛而成。《素问•调经论》所说：“阴虚生内热，阳盛生外热”，以及朱丹溪所说“气有余便是火”等，便是指的这一类病证。另外，感受风、寒、暑、湿、燥等各种外邪、或精神刺激；即所谓“五志过极”，在一定条件下皆可以化火，故又有“五气化火”、“五志化火”之说。

火热邪气的性质和致病特点如下：

(1)火热为阳邪，其性炎上

《素问•阴阳应象大论》说：“阳胜则热”。阳主躁动而向上，火热之性，燔灼焚焰，亦升腾上炎，故属于阳邪。因此，火热伤人，多见高热、恶热；烦渴、汗出、脉洪数等症。因其炎土，故火热阳邪常可上炎扰乱神明，出现心烦失眠，狂躁妄动，神昏谵语等症。《索问•至真要大论》说：“诸躁狂越，皆属于火”。临床所见火热病症，亦多表现在人体的上部，如头面部位。

(2)火易耗气伤律

火热之邪，最易迫津外泄，消灼阴液，使人体阴律耗伤，故火邪致病，除有热象外，往往拌有口渴喜饮；咽干舌燥，小便短赤，大便秘结等津伤液耗之症。《素问。阴阳应象大论》指出：“壮火食气”，壮火，即是指阳热亢盛的实火，最能损伤人体的正气，而使全身性的津、气衰脱。

(3)火易生风动血

火热之邪侵袭人体，往往燔灼肝经，劫耗阴液，使筋脉失其滋养濡润，而致肝风内动，称为“热极生风”，表现为高热，神昏谵语，四肢抽搐，目睛上视，颈项强直，角弓反张等。《素问•至真要大论》说：“诸热瞀瘈，皆属于火。”同时，火热之邪可以加速血行，灼伤脉络，甚则迫血妄行，而致各种出血，如吐血、殿血、便血、尿血、皮肤发斑及妇女月经过多、崩漏等病证。

(4)火易致肿疡

火热之邪入于血分，可聚于局部，腐蚀血肉发为痈肿疮疡。故《灵枢•痈疽》说：“大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓，故名曰痈。”《素问•至真要大论》又说： “诸痛痒疮，皆属于心。”此心，主要即指心经火热而言。因此《医宗金鉴•痈疽总论歌》说： “痈疽原是火毒生。“临床辨证，”即以疮疡局部红肿高突灼热者，为属阳属火。

此外，火热与心相应，心主血脉而藏神，故火盛除可见血热或动血症状外，尚有火邪扰心的神志不安，烦躁，或谵妄发狂，或昏迷等症。